start klassieke traagwerkende insuline (Insulatard, Humuline NPH, Insuman Basal) s.c. voor het slapengaan. Desgewenst kan de toediening (in het begin) door een thuisverpleegkundige gebeuren.
start aan 0,1 E/kg/d (dus 8E voor iemand van 80 kg)
laat patiënt 3 nuchtere glycemiecontroles per week doen. Drijf de insulinedosis wekelijks met 2E/d op tot de laagste van de 3 nuchtere metingen rond 100 mg/dl ligt. Om een HbA1c waarde < 7.5% te bereiken, moet de nuchtere glycemie scherp worden ingesteld. Durf opdrijven: sommige patiënten hebben 60 E/d nodig !
laat patiënt om de 2 weken een volledige zelfcontroledagcurve doen (metingen voor de 3 maaltijden en voor het slapengaan). Omdat de trage insuline lang doorwerkt is er kans dat de glycemie in de voor- of namiddag te veel daalt. In dat geval dient de dosis van het sulfonylureum 's morgens verminderd te worden.