tussentijdse controle / cardiovasculair management
om de 3 à 4 maand raadpleging voor tussentijds nazicht
Belangrijk om patient te motiveren, de therapietrouw op te volgen, en de behandeling zo nodig bij te sturen.
De resultaten kunnen aangeduid worden op de
persoonlijke diabeteswijzer (werkt motiverend).
goed plannen:
- patiënt die zelfcontrole doet vragen om glycemie dagboekje en glucosemeter mee te nemen (kijk steeds in het geheugen van de glucosemeter)
- op voorhand bloedname: HbA1c, creat, lipiden
zelfcontrole:
- nodig (indien haalbaar) van zodra patiënt op medicatie staat die hypoglycemie kan veroorzaken (dus vanaf sulfonylurea)
- wordt pas terugbetaald vanaf opname in een zorgtraject (25 strips / maand) of in de diabetesconventie (dus vanaf injecties met incretine mimeticum of insuline of intentie tot opstart ervan)
- frequentie hangt af van de behandeling en van de stabiliteit van de glycemieregeling (in fases van dosistitratie frequenter). Doorgaans volstaan de volgende frequenties:
- op sulfonylurea: 1 dagcurve / 3 à 4 weken
- op incretine mimeticum: 1 dagcurve / 2 à 3 weken
- op 1 injectie met traagwerkende insuline: 3x / week nuchter, 1 dagcurve / 2 à 3 weken
- op 2 injecties: 2 dagcurves / week
- op 3 à 4 injecties: meestal dagelijks 3 à 4 metingen
cardiovasculair management:
streefdoelen:
- individueel te bepalen, rekening houdend met co-morbiditeit, levensprognose
- richtlijn:
| |
primaire preventie |
secundaire preventie
of microalbuminurie |
hoe? |
| roken |
STOP |
STOP |
ev. rookstopconsulent |
| bloeddruk |
< 130/80 mm Hg |
< 130/80 mm Hg |
ACE-inhibitor eerste keuze |
| LDL-Chol.* |
<100 mg/dl |
<70 mg/dl |
statine eerste keuze |
| aspirine |
neen |
80 à 100 mg/d |
contra-indicaties uitsluiten |
* formule berekening LDL-Chol. = totale CH - HDL - TG /5 (enkel gebruiken als nuchter en als TG < 400 mg/dl)