voetwonde
Verwijs dringend door naar voetkliniek, o.a. voor drukontlasting en vaatnazichtEen wonde waar op gelopen wordt kan niet genezen!
→ strikte drukontlasting (een ganse dag rusten, maar enkele keren naar de wc stappen is genoeg om een wonde open te houden !)
Voorbeelden van wonden waarvoor strikte drukontlasting nodig is:
 |
 |
 |
| als dit misloopt is voorvoetamputatie nodig | voetgewelf verdwenen = Charcot. Als dit misloopt is beenamputatie nodig! |
Onderschat het vaatlijden niet: de meeste diabetici voelen geen claudicatio of rustpijn
→ vasculair nazicht (via voetkliniek)
Let op tekens van infectie (ook dit voelen de meeste diabetici niet): roodheid, zwelling, peil steeds met peilsonde of pincet (botcontact wijst op osteomyelitis). Neem kweek, vooraleer antibiotica te starten. Veel antibiotica hebben onvoldoende penetratie in voetwonden: een goede eerste keuze is Augmentin® retard 1g 2x2 /d (bij MDRD < 30 ml/min.: 2x 875 mg /d). Alternatief bij allergie: Dalacin® 0.3g 3x2 /d + ciprofloxacine 0.5 g 2x1 /d (bij MDRD < 30 ml/min.: 0.5 g 1x /d).
 |
 |
| infectie teen met lymfangitis |
botcontact = osteomyelitis |