neuropatische pijnen voeten
Tintelingen, pijnscheuten of branderig gevoel in de voeten en/of onderbenen
Meestal in dit stadium van zenuwaantasting nog geen EMG afwijkingen
Sluit alcoholisme en vit. B12-deficiëntie uit
Behandeling:
Lichte klachten hoeven geen specifieke behandeling, tenzij goede glycemieregeling
Ernstige klachten, zeker als ze de nachtrust verstoren, kunnen symptomatisch behandeld worden:
- analgetica, zoals paracetamol
- bepaalde antidepressiva die de zenuwgeleiding vertragen (let op voor centrale neveneffecten, zoals slaperigheid, duizeligheid):
- amitryptiline, bvb. Redomex diffucaps®, 25 mg/d voor het slapengaan. Doorgaans veel centrale neveneffecten. Indien patiënt het verdraagt kan zo nodig de dosis opgedreven worden in stappen van 25 mg. Meestal is niet meer dan 75 mg/dag nodig, in één keer in te nemen voor het slapengaan
- duloxetine (Cymbalta®), 30 mg/d eerste week (startverpakking van 7 tabl.), dan 60 mg 1x/dag. Doorgaans weinig centrale neveneffecten, maar wel misselijkheid (meestal tijdelijk): best op volle maag te nemen
- bepaalde anti-epileptica die de zenuwgeleiding vertragen: gabapentine (Neurontin®) of pregabaline (Lyrica®). Hiervoor doorverwijzen naar specialist