neuropatische pijnen voeten

Tintelingen, pijnscheuten of branderig gevoel in de voeten en/of onderbenen
Meestal in dit stadium van zenuwaantasting nog geen EMG afwijkingen
Sluit alcoholisme en vit. B12-deficiëntie uit

Behandeling:
Lichte klachten hoeven geen specifieke behandeling, tenzij goede glycemieregeling
Ernstige klachten, zeker als ze de nachtrust verstoren, kunnen symptomatisch behandeld worden:
  - analgetica, zoals paracetamol
  - bepaalde antidepressiva die de zenuwgeleiding vertragen (let op voor centrale neveneffecten, zoals slaperigheid, duizeligheid):
    - amitryptiline, 25 mg/d voor het slapengaan. Doorgaans veel centrale neveneffecten. Indien patiënt het verdraagt kan zo nodig de dosis opgedreven worden in stappen van 25 mg. Meestal is niet meer dan 75 mg/dag nodig, in één keer in te nemen voor het slapengaan
    - duloxetine, 30 mg/d eerste week (startverpakking van 7 tabl.), dan 60 mg 1x/dag. Doorgaans weinig centrale neveneffecten, maar wel misselijkheid (meestal tijdelijk): best op volle maag te nemen
  - bepaalde anti-epileptica die de zenuwgeleiding vertragen: gabapentine of pregabaline. Hiervoor doorverwijzen naar specialist