Zwangerschapsdiabetes: een enorme kans voor vroegdetectie en preventie!
De diagnose "diabetes mellitus type 2" werd gesteld en in se is de behandeling vanaf hier dezelfde als voor alle patiënten die aan diabetes type 2 lijden. Daarom verwijzen wij graag naar onze
diabeteswijzer (zal openen in een nieuw venster).
In een notendop komt het hier op neer dat men:
- intensief educeert betreffende levensstijl: voeding, lichaamsbeweging, enzovoort
- zo nodig medicatie geeft
- de cardiovasculaire risicofactoren aanpakt: cholesterol, bloeddruk
- een diabeteseducator inschakelt
Zoals voor iedere patiënt met diabetes is een 3 tot 4 maandelijkse opvolging aangewezen.
Het inschakelen van een diabetoloog is aan te raden als:
- de patiënte jonger is dan 40 jaar
- het typische "profiel" voor de patiënt met diabetes mellitus type 2 ontbreekt: zwaarlijvigheid, positieve familiale voorgeschiedenis
- er tekenen zijn die doen denken aan diabetes mellitus type 1: vermagering, polyurie, polydipsie
- er tekenen zijn van monogene diabetes (sterke familiale anamnese van Diabetes type 2 ontstaan voor de leeftijd van 40 jaar (MODY), familiale diabetes mellitus en hardhorigheid (MIDD)
Contraceptie
Tot slot: veilige contraceptie is aangewezen! Het is beter niet opnieuw zwanger te worden, tenzij men zeker is dat de glycemie vóór het moment van de bevruchting onder controle is. Dit om ernstige congenitale misvorming te voorkomen.
Wat nu? |
|---|
Afspraak binnen 3-4 maand |
Doorverwijzen naar diabetoloog |
Groep 1: Diabetes Mellitus
Indien de controle oGTT op diabetes wijst dient het type diabetes bepaald te worden en dient een behandeling gestart te worden.
Type diabetes
denk aan andere types dan klassieke DM2 als:
- leeftijd beneden 40 jaar
- afwezigheid van typisch DM2 klinisch profiel (obesitas, positieve familiale anamnese, enz.).
- tekenen suggestief voor DM1: vermagering, polyurie, polydipsie.
- tekenen suggestief voor monogene diabetes: denk aan MODY (maturity onset diabetes of youth) als familiale anamnese voor DM2 < 40 j, denk aan MIDD (maternally inherited diabetes and deafness) als familiale DM en hardhorigheid.
In die gevallen: verder nazicht door endocrinoloog!
Als klassieke DM2
start behandeling zoals voorgesteld in de DPA diabeteswijzer (opent in nieuw venster):
- intensieve levensstijlmaatregelen: voeding, lichaamsbeweging
- zo nodig medicatie
- aanpak van cardiovasculaire risicofactoren
- inschakelen educator
- opvolging per 3-4 maand
Contraceptie
- een verhoogde glycemie tijdens de bevruchting en de eerste weken van de foetale ontwikkeling verhoogt het risico op congenitale malformaties
- voorzie contraceptie
- bij zwangerschapswens: doorverwijzen naar endocrinoloog. De medicatie moet doorgaans aangepast worden. Zwangerschap zal pas toegelaten worden als men zeker is dat de glycemie onder controle is en blijft, met gebruik van veilige medicatie.
|