(bij zwangerschap: oGTT, orale Glucose Tolerantie Test). Zie www.zwangerschapsdiabetes.org voor meer detail over opvolgen van vrouwen na zwangerschapsdiabetes.
meteen doorverwijzen naar diabetescentrum (telefonisch overleg) bij:
verdenking van type 1 diabetes: dringend insuline nodig om zo veel mogelijk eigen betacelfunctie te behouden (evt. dringende inclusie in trial hiervoor)
alle patiënten jonger dan 40 jaar
als klinisch niet goed: o.a. dorst, veel plassen, spontaan enkele kg vermagerd, ketonurie
zwangerschap of zwangerschapswens
onderzoeken:
anamnese en klinisch onderzoek: secundaire diabetes (chron. pancreatitis, corticoïden-Cushing, ...)?
doe meteen jaarcontrole: ook controle van amylase (pancreatitis?) en Fe-parameters (hemochromatose?)
start behandeling:
Het is aan te raden bij de diagnose voor de patiënt een diabetespas aan te vragen bij het ziekenfonds. (aanvraagformulier diabetespas)
verwijs naar diabeteseducator voor levensstijladvies: 5 à 10 kg vermageren, beweging inbouwen in dagelijks leven, rookstop
het is educatief belangrijk om even het effect van deze levensstijlmaatregelen af te wachten om patiënt te overtuigen van het nut ervan
start daarna metformine, als geen contra-indicaties (vertraagt de verdere achteruitgang van de beta-celfunctie)